Психиатр на дом

В каких ситуациях необходимо приглашать на дом врача психиатра? Каковы его возможности, и чем специалист из государственного учреждения отличается от доктора из частной клиники?

Расстройства психики и обычные люди

В моменты сильных потрясений или сложных ситуаций поведение человека меняется, но это объяснимая поведенческая реакция. В ситуациях, когда изменения поведения возникают без видимых причин, носят нелепый, странный или потенциально опасный характер, либо не соотносятся по выраженности и силе с конкретными факторами – для всех становится очевидной болезненность этих проявлений, и тут необходима помощь специалистов.

Согласно нормативно-правовой базе отечественного здравоохранения, – законам «Об охране здоровья граждан» и «Закону о психиатрической помощи», а также другим документам, – проводить психиатрическое освидетельствование (осмотр), делать предположения о наличии психических расстройств, выставлять диагноз психического заболевания, решать вопрос о госпитализации, в том числе и в недобровольном порядке, а также назначать соответствующее лечение может только психиатр. Все остальные специалисты делать этого не могут и не имеют права.

Кому и когда нужен психиатр?

Если человек ведет себя максимально странно, чаще без видимых причин, и его поведение, поступки и высказывания значительно отличаются от привычных, то в данной ситуации необходимо решать вопрос об обращении к психиатру.

В основном это такие состояния:

• агрессивное поведение человека, как по отношению к самому себе, так и к окружающим;
• суицидальные мысли, высказывания, действия или попытки – здесь очень важно вовремя успеть с помощью;
• высказывание нелепых суждений – бредовых идей;
• различные галлюцинации – зрительные, слуховые, вкусовые, обонятельные, когда человек видит, слышит или, так тоже бывает – чувствует, то, чего нет на самом деле;
• Нелепое поведение, вредящее человеку – странная дурашливость, нарушение социальных норм;
• Тяжелые изменения эмоций – депрессии, реже мании (манией называется неестественно повышенное настроение);
• Нарушения пищевого поведения – «волчий голод» или напротив, отказ от еды, провокация рвоты после каждого приема пищи, вычурно странные вкусовые ощущения и предпочтения;
• Навязчивые мысли и действия, чаще всего встречаются навязчивый счет и навязчивое мытье рук;
• Нарушения сна и бодрствования;
• Изменения поведения у пожилых людей.

Таких состояний огромное число, если человек ведет себя совсем не так как обычно и при этом найти адекватную причину этому невозможно, необходим вызов психиатра.

Существует обширная группа расстройств из разряда так называемой «малой психиатрии», которая не требует обязательного лечения в стационаре и постановки на учет. Достаточным и эффективным является амбулаторная помощь.

Варианты психиатрической помощи

Сегодня нам доступно несколько вариантов обращения к специалистам и вот их кардинальные отличия.

Начальным звеном психиатрической помощи являются специализированная бригада скорой или участковый психиатр диспансера, дальнейшее звено – это стационар с последующим амбулаторным наблюдением.

Так как психиатр вызывается на дом, то рассмотрим именно скорую медицинскую помощь и врача диспансера. Система государственной помощи является гарантированной и доступной для всех – в этом и заключаются её преимущества.

Недостатков в данном случае больше, и вот они:

• не всегда корректное общение и соблюдение дистанции;
• малое время осмотра из-за интенсивной нагрузки специалиста;
• некоторый формализм в работе и недостаточная мотивация;

Но максимально серьезные недостатки – это

• возможность постановки на учет с дальнейшими правовыми ограничениями;
• возможность госпитализации в том числе и недобровольной в государственную клинику (где не лучший уход и, все та же постановка на учёт).

Специалист частной психиатрической службы всегда не только максимально мотивирован на полное соблюдение этических норм, но и не ограничен во времени. Вопрос относительно госпитализации решается на основании объективных данных и всегда совместно с пациентом и родственниками, а если госпитализация и проводится, то в частный стационар с отличными условиями пребывания и лечением без психиатрического учёта. Даже при условии госпитализации в недобровольном порядке она проводится после мотивации и с седацией, но все равно при сохранении полной анонимности.

Что делает психиатр?

На дому, психиатр всегда максимально подробно проводит беседу с самим пациентом и его родственниками. Психиатрическая беседа по её завершении может служить основанием для выставления предварительного диагноза, который в дальнейшем верифицируется обследованием.

Помимо беседы, оцениваются условия проживания, обстановка, убранство комнаты, поведение человека в его естественной привычной среде.

После этого решается вопрос с дообследованием, а также определяется лечебная тактика, которая может быть, как амбулаторной, так и стационарной. Так у психиатра частной службы нет ориентировки на обязательную госпитализацию. Все решается в индивидуальном порядке на основании медицинской ситуации и желании пациента и родственников.

В результате визита пациент получает расписанное лечение, а родственники рекомендации по уходу и правильному поведению с близким. Частный психиатр всегда готов осуществить повторный визит в случае необходимости – у родственников остается круглосуточный телефон для обращения в острых ситуациях, возможность обратиться через один из популярных мессенджеров.

Психиатр на дом – лучший выбор в случае, когда вы не знаете, что с вами или вашим близким, но очевидно, что без специалиста не обойтись.

В любой непонятной ситуации вызывайте психиатра на дом.