Суицидальный риск
Суицидальный риск – понятие, особенности
Суицидальный риск (суицидальные мысли, приготовления к суициду, суицидальные поступки) это «отключение» базового биологического инстинкта – инстинкта выживания. С психологической и психиатрической точек зрения, все моменты связанные с суицидом являются последним криком о помощи, который человек пытается донести до окружающих, так как иного способа сказать о своем внутреннем неблагополучии не может увидеть.
Варианты суицидального риска
Суицидальный риск связан с множеством заболеваний и расстройств, ему практически одинаково подвержены мужчины и женщины, а также все возрастные категории – подростки, взрослые, пожилые и старые пациенты. При этом для каждой возрастной группы преобладают определенные расстройства, при которых суицидальный риск выше.
К суицидальному риску относят:
- Завершенный суицид. Суицидальная попытка завершается смертью человека. Чаще всего очень тщательно готовится и скрывается от посторонних;
- Расширенный суицид. Лишение родственников, окружающих жизни, а потом и себя. Чаще всего при тяжелейших депрессиях с выраженными бредовыми идеями или у шизофреников (избавляют родных от «страданий жизни», а потом и себя). Возможны крайне опасные способы – подрыв бытового газа или взрывчатых веществ, боевых боеприпасов, огнестрельного оружия;
- Незавершенный суицид. Попытка не заканчивается смертью вследствие оказанной медицинской помощи, но человек ставил перед собой цель лишить себя жизни – таких попыток большинство;
- Парасуицид. Частный вариант аутоагрессия – действия, наносящие вред человеку, но летальный исход возможен при оставлении без медицинской помощи;
- Суицидальные тенденции и действия. Приготовления человека к совершению суицида (покупка лекарств в больших количествах, припрятывание режущих предметов или огнестрельного оружия, поиск способов выхода на крыши высотных зданий, поиск информации по способам суицида);
- Суицидальные мысли. Оформленные депрессивные мысли о прекращении жизни любым способом.
- Суицидальное или опасное поведение. В ситуациях, когда человек по религиозным или моральным принципам не приемлет лишения себя жизни, но намеренно ставит себя в опасные ситуации (опасный стиль вождения, прогулки ночью в криминальных районах, экстемальные виды спорта без страховки и прочее).
Существует закономерность, согласно которой, чем тщательнее и скрытнее готовится суицидальная попытка, тем выше вероятность завершенного суицида.
Статистика суицидального риска
- Наиболее распространенной причиной суицида до 70% становятся тяжелые депрессии, чаще эндогенные (истинные, внутренние), которые развивались без адекватного лечения. В эту же группу относятся депрессии при тяжелых, неизлечимых соматических заболеваниях, например, при раковых опухолях.
- Около 10% приходится на сенильные или старческие расстройства, в частности на болезнь Альцгеймера.
- До 8% от суицидальных действий приходится на состояние интоксикации психоактивными веществами (алкоголь, наркотики), либо на состояние абстиненции (отмены) после их употребления.
- До 5% суицидов совершают больные шизофренией.
- Около 4% суицидальных действий – это острые реактивные состояния – после ссор, личных потерь или трагедий. Они являются вариантом аутоагрессии (к примеру, человек сам наносит себе самопорезы, принимает значительные дозы сильнодействующих препаратов – не имея четкой цели прекратить собственное существование), но без оказанной помощи погибает.
- Остальные, примерно 3% — приходится на остальные варианты суицидального риска.
Информация и суицидальный риск
Доступность информации – это признак развитости общества, однако такая доступность, при условии анонимности – чего легко добиться в Интернете – одна из недавно возникших угроз. В Сети легко найти информацию по способам суицида и правильным действиям по их осуществлению, достаточно широко освещаются происходящие случаи, присутствует масса ресурсов с шок-контентом. Все это крайне негативно влияет на самую уязвимую группу, из-за отсутствия опыта и психологической незрелости, подростковую. Наиболее показательным стала недавняя ситуация с «группами смерти», основатели которых получили реальные сроки по статье – доведение до самоубийства.
Достоверно снизить суицидальный риск можно только при своевременном выявлении и купировании заболеваний, расстройств и предрасполагающих факторов. Тщательное наблюдение за пациентами и настороженность, помощь не только психиатром, но и психологов, адекватная терапия – все это помогает значительно снизить суицидальный риск.
Самоубийство и СМИ
Средства массовой информации несут большую ответственность за сообщения о попытках самоубийства. Драматизация, героические описания, связанные со смертью, опосредовано провоцируют телезрителей к необдуманным действиям. Подобное явление называется эффект Вертера (по роману Гете «Страдания молодого»).
Своевременное обращение к врачу психиатру уменьшает риск суицида, снижает его практически до минимума.